Más de 13.000 médicos, investigadores y expertos en políticas públicas han firmado una declaración pidiendo la despenalización mundial de consumo de drogas y la aplicación de políticas basadas en la evidencia para detener la propagación desenfrenada del VIH entre usuarios de drogas inyectables (UDI).

Fecha de lanzamiento aquí en AIDS de 2010: XVIII Conferencia Internacional sobre el SIDA, el documento, conocido como la Declaración de Viena, afirma que en algunas partes de Europa oriental y Asia central, donde la propagación del VIH es más rápida, la infección “puede ser tan alta como el 70% en las personas que se inyectan drogas, y en algunas áreas de más del 80% del total de casos de VIH entre este grupo. ” Sin embargo, estos países tienen algunas leyes más punitivas contra las drogas en el mundo.

“La Conferencia Internacional sobre el SIDA es una mezcla única de la promoción, el activismo, y la ciencia que no ves en otras conferencias,” Dijo el Dr: Evan Wood, MD, director de la Iniciativa de Investigación sobre Salud Urbana del Centro de la Columbia Británica para la Excelencia en VIH / SIDA en Vancouver, Columbia Británica, El Dr. Wood fue coautor de la Declaración de Viena.

La Declaración de Viena pide la reforma de las políticas de drogas “una cuestión de importancia internacional urgente” y afirma que la epidemia seguirá propagándose si las políticas más efectivas no se aprueban, dijo Stephen Rolles, MSc, analista político senior de la Fundación Transform Drug Policy, con sede en Londres, Inglaterra.

“… La conferencia fue formada por la efusión de apoyo a la Declaración de Viena y la necesidad de los científicos a unirse para apoyar las políticas de drogas ilícitas basadas en la evidencia en lugar de la ideología”, observó el Dr. Wood.

En los 50 años transcurridos, países de todo el mundo han prohibido la fabricación y la posesión de ciertos tipos de drogas, “la situación en términos de los indicadores puede elegir – la salud pública, los derechos humanos, la justicia penal – se ha deteriorado”, agregó el señor Rolles.

“Por una política que específicamente tenga como objetivo crear un mundo libre de drogas, para erradicar la producción de drogas, impedir el suministro de drogas, y eliminar el consumo de drogas del mundo, ha sido un fracaso asombroso. Cada año, desde que se inició esta política, nos hemos alejado más y más de ese objetivo “, continuó.

“El consumo de drogas de una manera determinada y en un determinado entorno tipifica como delito el estilo de vida que tiende a conducir a la propagación del VIH, y es en eso en lo que se centra la Declaración de Viena “, declaró el señor Rolles.

“Se está llamando a un alejamiento de este populismo de mano dura a la justicia
penal que ha tendido a definir el debate y avanzar hacia una más pragmática, basada en la evidencia de la salud pública y científica dirigida por modelos.”

La mejor evidencia hasta la fecha sugiere que los UDI VIH-positivos más se benefician de un enfoque de tres vertientes para el tratamiento, que consiste en la terapia de sustitución de opiáceos, de agujas y jeringas, y la terapia antirretroviral. Estos son los elementos clave de un planteamiento de reducción de daños, dijo el señor Rolles, que reconoce que algunas personas pueden no estar dispuestas o no pueden abstenerse de usar drogas y en su lugar “se centra en reducir los daños relacionados con el propio uso.”

Fuera de África subsahariana, se cuenta aproximadamente un tercio de la enfermedad del VIH a nivel internacional. Para contener la epidemia, los países y los médicos de todo el mundo debe conceder acceso de los usuarios de drogas infectados por el VIH a los servicios de salud adecuados sin convertirlos en criminales, trabajadores forzados, o parias.

A pesar de una clara evidencia de que la terapia de sustitución de opiáceos funciona, no está disponible en muchos de los países en los que la epidemia es la peor. A nivel mundial, sólo 8 de cada 100 usuarios de drogas inyectables tienen acceso a ella.

“La ciencia ha avanzado realmente, pero que no sea una falta de voluntad política o, peor aún cuando se trata de la adicción”, agregó el Dr. Wood.

“La metadona está en la Lista Mundial de las Organizaciones de Salud de Medicamentos Esenciales, pero es ilegal en lugares como Rusia, donde otras herramientas de reducción de daños también son escasos. No es de sorprender, ahora se estima que hay más de 1 de cada 100 rusos adultos con infección por VIH”, señaló el Dr. Wood.

“El impacto en la salud de la guerra contra las drogas, obviamente, van más allá del VIH…. El encarcelamiento es un problema enorme, con 1 de cada 100 estadounidenses ahora en prisión, y, obviamente, hay una intersección con el VIH,” dijo el Dr. Wood. “Uno de cada 9 hombres afroamericanos 25 a 35 años de edad, se encuentran encarcelados en los Estados Unidos, y obviamente esta es la población donde el VIH se está propagando con mayor rapidez en los Estados Unidos.

La “elevación de la administración Obama de la prohibición de cambio de jeringas por el gobierno federal y el anuncio de permitir que [El Plan de Emergencia y financiación del Presidente de algo de Alivio a un tema tan delicado como el SIDA] el intercambio de agujas, fueron antes de la reunión, obviamente, bienvenidos”, agregó.

Daniel Wolfe, MPH, del Centro Internacional de Reducción de Daños por programas de la Open Society Institute en Nueva York, señaló en la conferencia que 5 países, en particular, – China, Vietnam, Rusia, Ucrania y Malasia – la reivindicación del 47% de todos los infectados por el VIH CDI en naciones de bajos y medianos ingresos. En Rusia, cuenta UDI el 83% del total de casos de VIH, y en Malasia, que representan el 70%. Sin embargo, sólo alrededor del 25% de los pacientes más necesitados están recibiendo tratamiento antirretroviral, y menos del 2% tiene acceso a la terapia de sustitución de opiáceos.

Las políticas draconianas contra las drogas y los consumidores de drogas a menudo se sienten motivados por la idea de que la adopción de políticas de reducción de daños-equivale a aprobar, o al menos tolerar, el consumo de drogas, dijo el señor Rolles, que no participó en el simposio de la revista The Lancet.

“En algunos círculos hay un dicho que« la reducción del daño es igual a la facilitación del daño. ” A menudo esto se remonta a un moralista, casi el punto de vista cuasi-religioso de las drogas como inherentemente malo que no haya sido seguido de cerca hasta hace poco, “dijo el señor Rolles. “Y cualquiera que se opone a esta política fue vista como estar en el lado del mal, o por lo menos en el lado del uso [de] las drogas”.

El problema de las políticas prohibicionistas es que ignoran la abrumadora evidencia de que la guerra contra las drogas ha fracasado, el señor Rolles agregó. En la Declaración de Viena se establece que “la comunidad científica internacional exige un reconocimiento de los límites y los daños de la prohibición de drogas, y la reforma de las políticas de drogas para eliminar las barreras a la prevención del VIH, tratamiento y atención.”

“Hubo un [fuerte sentimiento en la conferencia] que la OMS y el ONUSIDA han marginado en el sistema de las Naciones Unidas con respecto a los problemas de la drogadicción y la esperanza de que la declaración contribuirá a cambiar esto”, dijo el Dr. Wood.

Y añadió: “Mi colega y presidente de la Sociedad Internacional de SIDA, Julio Montaner profesor [de la medicina y una silla en la investigación del SIDA en la Universidad de Columbia Británica] anunció que la declaración y todos los endosos serían entregados a la secretaria de prohibición [Ki-moon general de las Naciones Unidas], aunque estamos abiertos mantener la línea de tiempo en esto porque el proceso de declaración va a culminar cuando la reunión se encuentre en Washington, DC, en AIDS 2012.

“Ciertamente, el enfoque sobre la adicción a las drogas y las políticas de drogas fue bien recibida por aquellos que trabajan en este ámbito, dada la forma en que no ha recibido mucha atención en el pasado”, dijo el Dr. Wood. “Sin embargo, los problemas en África y otros lugares son, evidentemente, grandes problemas, [y] de manera que sin duda deben ser acreditados. Fue interesante ver cómo los diferentes grupos (por ejemplo, los hombres homosexuales, trabajadores sexuales, las personas con VIH, usuarios de drogas, etc) unidos bajo la bandera de la necesidad de un enfoque de derechos humanos [el VIH], y espero que esto fortalezca el esfuerzo global para hacer frente a la epidemia”.

La Declaración de Viena se puede ver en su propio sitio Web.

El Dr. Wood es hermano de un editor en theheart.org, un sitio web propiedad de WebMD, que también es propietaria de Medscape. Ninguno de los oradores ha revelado alguna relación financiera pertinente.

AIDS 2010: XVIII Conferencia Internacional sobre el SIDA: Simposio TUSY07. Presentada 20 de julio 2010.

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