El diagnóstico actual, los protocolos de tratamiento, y directrices de gestión relativas a los niños con piojos en la escuela se presentan en un informe clínico publicado en Internet del 26 de julio y en la edición impresa de agosto de la revista Pediatrics.

“La infestación de piojos se asocia con una morbilidad limitada, pero causa un alto nivel de ansiedad entre los padres de los niños en edad escolar”, escriben Barbara L. Frankowski, MD, MPH, y Joseph A. Bocchini Jr., MD, del Consejo de Salud Escolar y el Comité de Enfermedades Infecciosas, 2006-2010. “Dado que el informe clínico de 2002 sobre piojos de la cabeza fue publicado por la Academia Americana de Pediatría, los patrones de resistencia a los productos disponibles sin receta y con receta médica han cambiado, y más medios mecánicos para la eliminación de los piojos se han explorado. Esta clínica revisada informa y aclara el diagnóstico actual y los protocolos de tratamiento y ofrece orientación para el manejo de los niños con piojos en la escuela. ”

El estándar de referencia para el diagnóstico de los piojos en qué lugar de la cabeza se encuentran, aunque la infestación también se puede diagnosticar mediante el uso de un peine o por la observación de los huevos en la nuca del cuello o detrás de las orejas, el plazo de 1 cm del cuero cabelludo.

A pesar de la imposibilidad de prevenir todas las infestaciones de piojos en la cabeza, los niños deben ser enseñados a no compartir artículos personales tales como peines, cepillos y sombreros.

“Nunca iniciar el tratamiento a menos que haya un diagnóstico claro de piojos “, escriben los autores. “El tratamiento ideal y seguro para los piojos sería completamente, libre de productos químicos nocivos, fácilmente disponibles sin receta, fácil de usar y de bajo costo. Al recomendar un tratamiento, los pediatras deben tener en cuenta la eficacia y la seguridad, los patrones locales de resistencia (si se conoce), y la facilidad de uso y costo. ”

Recomendaciones específicas

Las recomendaciones específicas sobre el diagnóstico actual, la gestión, y los protocolos de tratamiento para niños con piojos en la escuela son los siguientes:

Los piojos no deben ser motivo para que un niño sea excluido por los demás chicos sanos o mantenerse ausente de la escuela.
Y si existiera tendría que haber-políticas para el regreso a la escuela y por lo tanto ese regreso no debe ser forzado.
Los pediatras deben saber cómo manejar y tratar las infestaciones de piojos para que activamente se pueda informar a las familias, escuelas y otras agencias comunitarias.

Para el tratamiento de las infestaciones activas, 1% de permetrina o piretrinas se recomienda a menos que la resistencia a estos medicamentos se haya comprobado en la comunidad.

El personal de la escuela y los padres deberían recibir instrucciones detalladas sobre el uso correcto de los tratamientos recomendados.

Los productos como la permetrina o piretrina actual no son completamente ovicida, haciendo necesario que se apliquen al menos dos veces a intervalos adecuados. Esto también se recomienda si persisten los piojos vivos después del tratamiento con malatión. Para prevenir el contagio, la extracción manual de las liendres no es necesaria inmediatamente después del tratamiento pediculicida. Sin embargo, quitar las liendres puede ser considerado en el ámbito escolar para reducir la confusión de diagnóstico.

Las alternativas viables al uso de pediculicida pueden incluir “Peine Fino” o métodos oclusivos, tales como vaselina o un limpiador de piel suave. La repetición durante al menos 2 ciclos semanales, utilizando una técnica cuidadosa, que se necesite. Las Indicaciones para proteger a estas opciones terapéuticas incluyen la probada resistencia a los productos disponibles sin receta en la comunidad, un paciente muy joven para usar un pediculicida, o el deseo de los padres a no utilizar un pediculicida.

Para los niños mayores de 6 meses, al alcohol bencílico al 5% puede ser utilizado en áreas en la que se ha demostrado que la resistencia a la permetrina o piretrinas o en pacientes con infección refractaria al tratamiento comprobado adecuadamente administrado con permetrina o piretrina. En estas situaciones, los niños por lo menos de 2 años de edad pueden ser tratados con malatión 0,5%.

Seguridad y ensayos de eficacia se recomienda para los nuevos productos.
Una formación adecuada en relación con la importancia y la dificultad de diagnosticar correctamente una infestación de piojos activos es necesario para el personal de la escuela que participen en la detección de una infestación de piojos. Los funcionarios escolares deben revisar las políticas relacionadas con los piojos, para asegurar que este objetivo se logre.

“El potencial para un diagnóstico equivocado y la consiguiente utilización indebida de pediculicidas expresan sus preocupaciones acerca del uso inapropiado de estos productos, especialmente cuando no hay piojos o cuando los productos se utilizan en exceso,” escriben los autores en la revisión. “Además, la aparición de resistencia a productos existentes y el desarrollo de nuevos productos, muchos de ellos sin la prueba de la eficacia o seguridad, exigen la participación de médicos.

“Los tratamientos óptimos son seguros y efectivos, rápidamente pediculicidas, ovicida, fácil de usar y asequibles y de incorporar una estrategia de resistencia-la prevención”, concluyen los autores de la revisión. “Debido a que la infestación de piojos es benigna, los tratamientos deben demostrar ser efectivos para garantizar que los efectos adversos del tratamiento no son peores que la plaga”.

Pediatrics. Publicado el 26 de julio 2010.
Medscape Today