Un biomarcador en suero puede ayudar a los médicos a identificar mejor a los pacientes suicidas, sugiere una investigación reciente.

Un estudio realizado por investigadores de la Cleveland Clinic-Lerner College of Medicine, en Ohio, muestra que los niveles de suero S100B – una proteína glial específica producida principalmente por los astrocitos en el sistema nervioso central – son mucho más altos y se correlacionó con la severidad de la ideación suicida en pacientes adolescentes con psicosis o trastornos del estado de ánimo en comparación con controles sanos.

“Encontramos que los niveles de S100 se correlacionaron significativamente con la gravedad de las tendencias suicidas en adolescentes con psicosis o trastornos del estado de ánimo”, primera autora Tatiana Falcone.

El estudio fue publicado en línea el 14 de junio en PLoS One.

Necesidad de una prueba no invasiva

Según los investigadores, el suicidio es la principal causa de muerte en los Estados Unidos. Además, señalan que hasta un 90% de las personas “que mueren por suicidio tienen un trastorno psiquiátrico diagnosticable, como un trastorno del estado de ánimo, psicosis o abuso de sustancias. La manera más efectiva para prevenir el suicidio es a través del reconocimiento precoz y el tratamiento de estos trastornos. ”

Un estudio anterior de 90 casos de intento de suicidio mostro que un 18% tenía una barrera hematoencefálica (BBB) las modificaciones de la permeabilidad. Sin embargo, según el investigador principal Damir Janigro, PhD, los métodos actuales incluyendo la punción lumbar o las técnicas de imagen como la resonancia magnética realzada con contraste para determinar BHE son limitados por el costo o son demasiado invasivas.

“Queríamos determinar si, en lugar de medir el paso de proteínas de la sangre al cerebro, se podría hacer exactamente lo contrario y en vez de toma de muestras del cerebro (a través de líquido cefalorraquídeo), podríamos tener muestra de la sangre”, dijo el Dr. Janigro.

Dr. Janigro dijo que en estos años, la investigación de su equipo ha identificado “un puñado” de las proteínas gliales – incluyendo S100B – que sólo están presentes en la sangre cuando la BHE es violada.

Mientras tanto, la investigación llevada a cabo por el Dr. Falcone en pacientes adolescentes con psicosis reveló marcadores inflamatorios en la sangre de los casos, en ausencia de cualquier evidencia de infección activa.

“Cuando se miró en la cuenta sanguínea completa de estos niños, tuvieron un aumento de los monocitos, pero no tenían la infección y no tenían fiebre, por lo que se preguntó por qué los niños con psicosis se vieron afectados de esta manera.

“Cuando empezamos a investigar activamente se analizó si esto fue sólo un fenómeno en los niños con psicosis o si también sucede con otros pacientes psiquiátricos, y esto nos llevó a empezar a buscar marcadores en suero que fueron más específicos del cerebro, incluyendo S100B “, dijo el Dr. Falcone.

¿Herramienta de prevención?

Los investigadores decidieron probar la hipótesis de que el aumento de los niveles séricos de S100B se asoció con riesgo de suicidio en adolescentes. Para ello se midieron los niveles de S100B en el suero de 40 adolescentes entre las edades de 12 y 18 años ingresados en un programa de psiquiatría infantil y adolescente con diagnóstico de psicosis aguda, 24 adolescentes entre las edades de 12 y 18 años diagnosticados con trastornos del estado de ánimo como la depresión mayor y trastorno bipolar, y 20 años de edad y sexo de concordancia en el control de pacientes sanos.

Vince Fazio, MS, un investigador que habitualmente realiza las pruebas y los análisis de los resultados comparando los valores experimentales con la edad y el sexo / raza controles pareados, también fue parte del equipo de investigación.
El suicidio se evaluó mediante la subescala de suicidio de la Escala Breve de Evaluación Psiquiátrica para niños – una escala de calificación que oscila entre 1 a 7. Las personas con puntuaciones de 4 o más bajos fueron considerados con bajo riesgo de suicidio (n = 34), y los participantes de puntuación 5 o superior (n = 30) fueron considerados de “alto riesgo”.

Según el Dr. Falcone, los pacientes sanos del grupo de control tenían niveles séricos de S100B inferior a 0,12 ng / ml, sugiere que no hay violación del BBB, mientras que los considerados de “bajo riesgo” para el suicidio tenían niveles sérico medio de los valores S100B de 0,152 ng / mL. La media de los valores séricos de S100B en el grupo de alto riesgo fueron 0,354 ng / mL.

El estudio reveló que “los niveles de S100B se encontró una correlación positiva con tendencias suicidas (p <0,05), medido por el [Escala Psiquiátrica Breve para niños subpuntuación suicidio]. Esto fue cierto para todos los sujetos, independientemente del diagnóstico.”

“Fuimos sorprendidos por los hallazgos del estudio debido a que en todos los otros estudios [de los niveles de S100B], se aumentó la dosis en pacientes psicóticos [que] estaban teniendo episodios graves, pero al ver que [S100B] también se incrementó en los pacientes deprimidos con ideación suicida grave fue muy interesante para nosotros “, dijo el Dr. Falcone.

Según el Dr. Janigro, la utilidad clínica primaria S100B radica en su valor predictivo negativo. “En realidad no es un dispositivo de pronóstico. Esta prueba no te va a decir qué va a pasar, pero puede ayudar a los médicos a prevenir lo que podría suceder dijo.

Dr. Falcone estuvo de acuerdo. “Creemos que puede ser capaz de utilizar esto como una herramienta de prevención y ayudar a asegurar que los pacientes con tendencias suicidas que son dados de alta del hospital no terminen suicidándose”, dijo.

Los investigadores están llevando a cabo un segundo estudio en pacientes suicidas para determinar el efecto del tratamiento sobre los niveles de S100B y los resultados posteriores en 100 pacientes entre las edades de 10 y 80 años. Los resultados preliminares estarán disponibles en el otoño de 2010.

El estudio fue apoyado por los Institutos Nacionales de Salud. Dr. Janigro, que desarrolló la prueba de S-100B, recibirán los pagos relativos a esta tecnología y tiene un interés financiero en Roche Diagnostics, cuyo producto se está probando en esta investigación. Dr. Janigro es el presidente de la Junta de Consejeros Científicos en Flocel, Inc, y sus responsabilidades incluyen la supervisión del servicio de pruebas en los laboratorios de Cleveland Clinic Foundation, de consultoría para clientes Flocel, y el desarrollo de nuevos productos. A cambio de la inversión de su tiempo y su contribución al desarrollo de la tecnología, ha recibido 90 a 100 acciones, con acciones adicionales obtenidos de acuerdo a resultados de la empresa.

MedscapeToday