Los pacientes que toman el inmunosupresor micofenolato mofetil (MMF, CellCept, Roche) después de un trasplante de riñón experimentaron una gran mejoría en los síntomas de diarrea cuando son tratados con una fórmula multistrain probióticos, según un estudio presentado aquí en el American Transplant Congreso de 2010, la reunión anual conjunta de la Sociedad Americana de Cirujanos de Trasplantes y la Sociedad Americana de Trasplantes.

La inmunosupresión a menudo lleva a problemas gastrointestinales y (GI) complicaciones, como la diarrea asociada a inmunosupresión (IAD). MMF se asocia con una tasa de eventos adversos de diarrea y otros problemas gastrointestinales de casi el 50%. Después de un trasplante de órganos, los médicos a veces se ven obligados a alterar el régimen de inmunosupresión para dar cabida a estos problemas, pero que puede conducir a un mayor riesgo de rechazo, señaló el presentador William Marks, MD, PhD, jefe del Programa de Trasplante de Órganos en el Centro Médico Sueco en Seattle, Washington, en el momento de realizarse el estudio, y actualmente el director médico ejecutivo de Alexion Pharmaceuticals en Cheshire, Connecticut.

Los inmunosupresores pueden causar diarrea mediante la alteración de las poblaciones de la microbiota en el intestino, dando lugar a una reducción de los ácidos grasos de cadena corta. El Dr. Marks y sus colegas investigaron si la ingesta de probióticos puede restablecer el equilibrio de la microbiota y reforzar la cadena corta para la producción de ácido graso.

Los pacientes sometidos a trasplante de riñón fueron reclutados para un estudio in situ individuales y asignados a recibir una combinación de probióticos Bifidobacterium lactis, bifidum B, B longum, Lactobacillus acidophilus, rhamnosus L y L paracasei (21 pacientes) o placebo (22 pacientes). Cápsulas de probióticos que se encuentran alrededor de 50 mil millones de unidades formadoras de colonias. Los pacientes fueron enviados a tomar 2 cápsulas dos veces al día, empezando antes de la cirugía y continuando por 4 meses. Los pacientes fueron seguidos durante 5 meses, con el análisis de muestras de heces y cuestionarios diarios para documentar los hábitos intestinales. Los investigadores definieron el DIA como 2 o más días consecutivos con al menos 2 deposiciones blandas por día que no tenían relación con otras enfermedades o medicamentos.

Diecinueve de 21 pacientes en el grupo probiótico completaron el estudio, al igual que 16 de los 22 pacientes que fueron asignados aleatoriamente para recibir placebo. De 16 (62,5%) pacientes que recibieron placebo experimentaron Diez IAD, en comparación con 3 de 19 (15,8%) pacientes tratados con probióticos (P = .006). Los sujetos que recibieron probióticos también han reducido la severidad de los síntomas de diarrea, y no experimentaron efectos adversos.

“Esto fue bastante dramático – una reducción del 71,6% en el riesgo de diarrea”, comentó el doctor Marks en su informe. Él cree que la fórmula multistrain probiótico podría ser superior a las fórmulas de una sola cepa.

Los probióticos “son algo que hemos estado utilizando por años. En la India, hacen yogur en casa. [Con él], usted puede repoblar el tracto gastrointestinal,” Muralikrishna Golconda, MD, MRCP, profesor de medicina interna en la Universidad de California del -Davis Medical Center.

La investigación “es interesante. Si la dosis del fármaco se reduce (por la diarrea), el paciente está en mayor riesgo de rechazo. Si usted puede reducir la diarrea, puede utilizar la dosis completa de la droga”, añadió el Dr. Golconda.

El estudio no recibe soporte comercial. Uno de los autores del estudio es empleado por Prothera, que fabrica el suplemento y cápsulas previstas para el estudio. El Dr. Golconda no ha revelado las relaciones financieras pertinentes.

Congreso de Trasplantes de América (ATC) 2010: Resumen 96. Presentada 02 de mayo 2010.

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