Las mujeres embarazadas que tienen fibromas uterinos tienen una mayor probabilidad de muerte fetal intrauterina (IUFD), también conocido como muerte fetal, según un estudio presentado aquí, en la Sociedad de Medicina Materno-Fetal 30a Reunión Anual: Reunión del embarazo.

Las estimaciones indican que hasta un 20% de las mujeres en edad reproductiva tienen fibromas, pero la mayoría son asintomáticos. La muerte fetal se produce de 6 a 7 de cada 1000 nacimientos solamente en los Estados Unidos.

La investigación fue conducida como un estudio de cohorte retrospectivo de 64.047 mujeres, todos las cuales se sometieron a una ecografía de rutina en su segundo semestre (entre 16 y 22 semanas de gestación). Se reunieron datos sobre las características socio demográfico de las madres, la historia clínica y los resultados de los embarazos. Las mujeres con fibromas (edad media 30 ± 6 años) fueron comparados con los que tenían al menos 1 fibroma detectable de cualquier tamaño (edad media 35 ± 4,6 años).

El resultado primario fue la muerte del feto después de 20 semanas de embarazo. En segundo lugar, los investigadores buscaron el riesgo de muerte fetal por la presencia o ausencia de la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), que se presenta en entre 3% y 7% de todos los fetos. Para calcular el riesgo de IUFD en aquellos con fibroides, los investigadores utilizan múltiples análisis univariado y de regresión logística.

Los resultados mostraron que 3,2% de las 64.047 mujeres tenían fibromas (n = 2058). Las mujeres cuyos fibromas mayores de 5 cm de tamaño o que tenían más de 4 o 5 fibromas tuvieron el mayor riesgo de muerte fetal, independientemente de la ubicación del fibroma.

Los resultados específicos del estudio fueron:

La incidencia IUFD fue significativamente mayor en aquellos con fibroides que en aquellos sin (1,6% vs 0,7%), con una odds ratio ajustada de 1,8 (intervalo de confianza 95%, 1,3 a 2,7), incluso después de ajustarlo por factores tales como raza negra, la exposición con el tabaco, la hipertensión crónica y la diabetes pre estacional.
Hubo una relación significativa entre el riesgo de fibromas y IUFD sólo en el subgrupo de RCIU.
El riesgo creado por el factor adicional de RCIU fue de 2,5 veces los niveles de fondo, aunque el riesgo absoluto era todavía escaso, según el autor principal del estudio, Molly Stout, MD, del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Washington en St. Louis, Missouri.

“Si una mujer tenía dos fibromas y RCIU, su resultado parece ser peor que [si hubiera] fibromas o restricción de crecimiento por sí solo”, dijo la Dra. Stout.

Una de las limitaciones a la investigación, compartida por todos los estudios de cohorte retrospectiva, fue que los investigadores sólo podían identificar las relaciones, eran incapaces de detectar las vías específicas a través del cual se produjeron. En una entrevista Deborah Wing, MD, director de la División de Medicina Materno-Fetal de la Universidad de California, Irvine – Salud y moderador de la presentación del estudio, destacó la importancia de un siguiente paso para determinar las relaciones causales.

“Se necesita investigación adicional para confirmar estos resultados y analizar la posibilidad de etiologías que contribuyan a la muerte fetal en mujeres con fibromas,” dijo el Dr. Ala.

Los fondos del Departamento de la Universidad de Washington apoyó el estudio. El Dr. Stout y el Dr. Ala no han revelado las relaciones financieras pertinentes.

Sociedad para la Medicina Materno-Fetal (SMFM) 30 Reunión Anual: El embarazo de la reunión. Abstract 8. Presentado el 6 de febrero 2010.

Medscape Today