Aunque los trastornos de la alimentación no especificados son a menudo considerados relativamente leves, la tasa de mortalidad asociada a estos trastornos supera a la de la anorexia nerviosa y la bulimia, según un nuevo estudio.

Este nuevo hallazgo podría cambiar el pensamiento que rodea al TANE, que han sido tradicionalmente una etiqueta captura todo para los trastornos alimentarios que no encajan en las categorías de la anorexia o la bulimia nerviosa, dijo el autor principal del estudio, Scott J. Crow, profesor de psiquiatría de la Universidad de Minnesota, Minneapolis.

“Algunos ven las instalaciones [TANE] como menos graves y menos necesidad de tratamiento de la bulimia o la anorexia, y eso no tiene mucho sentido según nuestros datos”, dijo .
Los investigadores también hallaron que el suicidio es una causa importante de muerte para la bulimia y otros trastornos de la alimentación.

El estudio fue publicado el 15 octubre en línea en el American Journal of Psychiatry.

Los sujetos en su mayoría mujeres

El estudio incluyó 1885 pacientes que fueron evaluados en la Clínica de Trastornos de Alimentación para pacientes ambulatorios en la Universidad de Minnesota entre 1979 y 1997. A cada paciente se le completó un cuestionario de trastornos de la alimentación para evaluar las variables demográficas, conductas alimenticias desordenadas, y las experiencias de tratamiento, entre otras cosas.

Los investigadores calcularon el índice de masa corporal (IMC) de auto-reporte de peso y altura. Se define la anorexia como un IMC de 17,5 kg/m2 o menos y con un miedo a ganar peso, y la bulimia como un IMC de más de 17,5 kg / m 2 con recientes periódicos de atracones y episodios alimenticios más el uso de diuréticos, laxantes o enemas, vómitos, el ayuno o ejercicio. El resto de los pacientes se considera que tienen un TANE.

Para obtener información sobre la mortalidad, los investigadores accedieron a la base de datos nacional de índice de muerte . Se clasifican las causas de muerte en 4 categorías: el suicidio, el uso de sustancias relacionadas, traumáticos y médicos.

No es sorprendente que la mayoría de los participantes en el estudio (95,1%) eran mujeres. El diagnóstico más frecuente fue la bulimia (48,1%), seguido por TANE (42,5%) y anorexia (9,4%).

Tasa de mortalidad Sorprendente

La tasa de mortalidad del TANE fue del 5,2%. En comparación, con la tasa de mortalidad de la bulimia que fue del 3,9% – más alta que las reportadas en otros estudios. Esto puede deberse a otros estudios que utilizaron un método para establecer los más débiles de mortalidad y un seguimiento de los pacientes durante un período más corto de tiempo. Además, el estudio puede haber capturado los pacientes que realmente tenían anorexia, pero que se habían reunido los criterios para la bulimia en el momento de su muerte.

La tasa de mortalidad de la anorexia (4,0%) fue menor que la reportada en otros estudios, dijo la doctora Crow.

La elevada tasa de mortalidad entre los pacientes con un TANE fue en gran parte en ciertas sub-poblaciones, y los investigadores están analizando estos datos.

Algunas de estas altas tasas de mortalidad fueron sorprendentes, dijo el Dr. Crow. “Mirándolo desde la perspectiva histórica, la gente tiende a decir que simplemente no se ve la mortalidad en la bulimia o en TANE.”

Esta nueva información puede ser útil cuando se consideran los cambios en las categorías de diagnóstico en el diagnóstico revisado y en el Manual de estadísticas de desordenes mentales, 5 ª edición, dijo la doctora Crow.

El suicidio en la bulimia

Otro hallazgo importante fue que el suicidio es una causa importante de muerte en la bulimia, así como los otros 2 grupos (0,9% de las muertes en la bulimia en comparación con el 0,5% en TANE y el 0,6% en la anorexia). La opinión prevaleciente ha sido que la tasa de suicidios entre los pacientes con bulimia era inferior a la de otros trastornos de la alimentación, dijo el Dr. Crow.

Este estudio no incluirá información detallada sobre las causas de muerte entre los pacientes con trastornos de la alimentación, pero el doctor dijo Crow estos pacientes pueden estar en riesgo de complicaciones tales como problemas de electrolitos en sangre, ataques al corazón y el hambre en el caso de la anorexia y vómitos por el uso de laxantes excesivos en el caso de la bulimia.

Los diagnósticos utilizados en este estudio se basan los datos del propio paciente y del informe del Cuestionario de trastornos de la alimentación que nos proporcionan una enfermedad específica y fecha de inicio. Otras limitaciones del estudio fueron que se llevó a cabo en un solo sitio, no incluyen a los pacientes con trastorno por atracones y, como en todos los intentos de determinar la causa de la muerte, las tasas de suicidio pueden haber sido denunciados.

Nuevos hallazgos sobre la bulimia

Sobre los hallazgos, Graham Redgrave, MD, director asistente, Programa de desordenes alimenticios, de la University School of Medicine, John Hopkins, Baltimore, Maryland, dijo que encontró el estudio “fascinante” e importante por su tamaño, la inclusión de un gran número de pacientes con bulimia, y la determinación rigurosa de la causa de la muerte.

“En algunos aspectos que más me sorprende de las estadísticas de la bulimia, ya que nunca se ha demostrado antes, por lo que yo sé, tanto el aumento de la mortalidad y un mayor riesgo de suicidio en la bulimia son los nuevos hallazgos”, dijo.

Dr. Redgrave señaló que debido a que el estudio incluyó sólo los pacientes ambulatorios, las tasas de mortalidad de los trastornos de la alimentación que descubrió podría no reflejar la verdadera imagen. Pero sí representan a los pacientes típicos de la comunidad. “La bulimia es mucho más propensa a ser tratada en un centro ambulatorios, por lo que es especialmente útil para que podamos decir a nuestros pacientes con bulimia que hay en realidad un aumento del riesgo de [mortalidad]”.

Dr. Redgrave de acuerdo en que algunos casos de TANE pueden ser graves. Utilizó el ejemplo de una mujer que rápidamente se cae de un IMC de 35 kg/m2 de un IMC de 20 kg/m2. “Esa es una pérdida de 15 puntos de índice de masa corporal, que puede ser muy estresante y aumenta el riesgo de muerte, a pesar de que la mujer puede estar en peso normal”.

El Dr. Crow informó que ha recibido el apoyo de investigación de GlaxoSmithKline, Ortho-McNeil, y Pfizer y honorarios de los oradores de Eli Lilly. Estudio de investigador Carol B. Peterson, PhD, cánones de Guilford Press. Todos los otros autores no han revelado las relaciones financieras pertinentes.

Medscape Today