La coinfección bacteriana por Streptococcus pneumoniae pudo haber contribuido a las muertes en los Estados Unidos a partir de 2009 por la gripe H1N1, de acuerdo con los resultados de un estudio publicado en línea en la primera edición del 29 de septiembre del Morbidity and Mortality Weekly Report. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), por lo tanto insta a la vacunación antineumocócica cuando esté indicado.

“Nuestra temporada de gripe es un comienzo rápido y desgraciadamente habrá más casos de infecciones bacterianas en personas que sufren de la influenza”, Matthew Moore MD epidemióloga de CDC, dijo en un comunicado de prensa. “Es muy importante para las personas, especialmente aquellas con alto riesgo de complicaciones serias de la gripe, consultar con su proveedor cuando reciban sus vacunas contra la gripe de ser vacunados contra el neumococo.

En un análisis de las muestras de tejido pulmonar de 77 casos mortales confirmados en EE.UU. en 2009, el H1N1, en el que las muertes ocurrieron desde 1 mayo-20 agosto, 2009, las coinfecciones bacterianas estuvieron presentes en 22 (29%) casos. Estos casos fatales se han definido como síndrome gripal o hallazgos postmortem que sugiere la neumonía viral y confirmada en laboratorio en 2009 una pandemia de gripe A (H1N1) de la infección por el virus en tiempo real de la transcriptasa inversa-reacción en cadena de la polimerasa.

De los 22 casos con coinfección bacteriana, 10 fueron causadas por S pneumoniae, 7 por S aureus, 6 por S pyogenes, 2 por S mitis, y 1 por Haemophilus influenzae. En 4 casos, hubo varios agentes patógenos. La mediana de edad fue 31 años (rango, 2 meses – 56 años), y la mitad eran hombres. Los casos se registraron en California, Hawai, Illinois, Nueva Jersey, Nueva York, Texas, Utah, y Virginia.

De los 21 pacientes con conocidos antecedentes médicos, 16 tenían condiciones médicas subyacentes asociadas con un mayor riesgo de complicaciones asociadas a la gripe, y 15 tenían las indicaciones para la vacunación con la vacuna 23-valente polisacárida neumocócica.

El CDC recomienda que:

la vacuna antineumocócica se da a todos los niños menores de 5 años, según las directrices actuales, y
todas las personas mayores de 65 años y mayores, así como los de 2 a 64 años con condiciones de alto riesgo, reciben el 23-valente vacuna polisacárida neumocócica, tal como se describe en el sitio web de los CDC.
Las limitaciones de este informe es que los casos no proceden de una muestra sistemática y podrían no ser representativas de todas las muertes pandemicas de H1N1 o pandemia de H1N1 todas las muertes asociadas con la neumonía bacteriana. No todos los posibles patógenos bacterianos fueron evaluados, la información del paciente era limitada, y la evaluación de las coinfecciones bacterianas se realizó en la autopsia.

“Los hallazgos de este informe también subrayan la importancia de la gestión de los pacientes con gripe que también podría tener la neumonía bacteriana tanto con tratamiento antibiótico empírico y los medicamentos antivirales”, concluyen los editores. “Además, los departamentos de salud pública debe fomentar el uso de la vacuna antineumocócica, la vacuna contra la gripe estacional, y, cuando la vacuna esté disponible, la pandemia de gripe A (H1N1) 2009 vacuna monovalente.”

Morb Mortal Wkly Rep. de publicación en línea de septiembre 29 de 2009
Autora: Laurie Barclay, MD
Infomedicnews
Medscape Today