La alta presión del pulso es un predictor independiente de mortalidad entre los pacientes hospitalizados de edad muy avanzada, según los resultados de la investigación indican.

Estudios anteriores de la presión del pulso y la mortalidad han arrojado resultados inconsistentes, el Dr. Abraham Weiss y co-autores señalan en el Diario de Medicina Interna General del mes de agosto. Ellos lo atribuyen al hecho de que los estudios se llevaron a cabo en diferentes contextos y entre diferentes grupos de edades y poblaciones.

Además, se carece de datos para la influencia de la presión del pulso en la mortalidad en las personas más allá de su 8 ª década.

Para remediar esta situación, el equipo de investigación examinó los registros médicos de los pacientes (edad media 81 años) hospitalizados entre enero de 1999 hasta diciembre de 2000 en una sala geriátrica aguda. De 502 pacientes incluidos, se dispone de información completa de 420.

Los criterios de inclusión requieren que la presión arterial se documentó por lo menos tres veces al día durante tres días. Los pacientes también tenían que ser capaz de “levantarse sobre sus pies casi por sí mismas”, y sobrevivir a la hospitalización.

Los pacientes fueron rastreados hasta finales de agosto de 2004 (media de seguimiento de 3,46 años). La Causa de muerte se obtuvo de los registros médicos y los certificados de defunción.

Establecen una presión de pulso en el punto de corte de 62,5 mm Hg. Un total de 116 pacientes tuvieron baja presión de pulso y 304 de alta presión de pulso.

Durante el seguimiento, 201 pacientes murieron, incluidos 155 (51%) del grupo de alta presión de pulso y 46 (40%) en la baja presión de pulso (p = 0,038).

“El aumento de la mortalidad en pacientes con alta presión de pulso fue impulsado principalmente por el aumento de la mortalidad por sepsis (p = 0,013)”, escribe el Dr. Weiss, del Centro Médico Rabin, en Petah Tikva, y sus asociados en Israel. Y que las enfermedades cardiovasculares fueron las causas más comunes de muerte.

“Inesperadamente,” se nota la presión de pulso se asocia no sólo con la mortalidad por enfermedades cardiovasculares. Ellos proponen que este podría ser el resultado de un sesgo de selección, o un reflejo de “supervivientes” efecto “de estos temas muy antiguos que han sobrevivido a los efectos perjudiciales de la presión de pulso”.

Un multivariado de riesgos proporcionales de Cox mostró que el modelo de análisis de alta presión de pulso fue uno de varios factores asociados con el aumento de mortalidad por todas las causas de riesgo (HR 1,69, p = 0,003). Sin embargo, cuando los investigadores analizaron los resultados por separado para los de arriba y por debajo de la edad de 80 años, sigue siendo un pulso de presión importantes, predictor independiente de mortalidad por todas las causas entre los pacientes de mayor edad sólo (HR 1,82, p = 0,001).

Los autores señalan que entre los de mayor presión de pulso, un mayor número de personas murieron de sepsis. Señalan que “la presión de pulso elevada es un marcador de la aterosclerosis, y tanto la aterosclerosis y la sepsis comparten diversas similitudes fisiopatológicos, incluyendo disregulación inmune, el aumento de la inflamación sistémica y thrombogenesis”.

No obstante, señalan, sus conclusiones puedan ser generalizables a la comunidad que habitan personas mayores ya que los temas habían sobrevivido a una enfermedad aguda y la presión arterial se midió antes del alta hospitalaria.

J Gen Intern Med. 2009; 24:893-896. Resumen

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