Los adolescentes que compran los medicamentos recetados para uso lícito es más probable que tengan en curso los problemas de abuso de sustancias, pero la mayoría de los adolescentes implica el uso indebido de drogas y estupefacientes obtenidos de forma gratuita desde la familia o amigos. Esto es importante porque el uso indebido de drogas de prescripción-por los adolescentes va en aumento a pesar de que el uso de otras drogas ilícitas, alcohol y tabaco ha disminuido.

La Receta es sólo superada por el alcohol, el tabaco y la marihuana en el uso indebido por parte de los adolescentes. Un estudio realizado por Ty Schepis, PhD, y Suchitra Krishnan-Sarin, de doctorado, publicada en agosto 2008 el número de la Revista de la American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, muestra que gran parte de este uso de drogas probablemente empieza en casa.

Los investigadores también informan que la forma en que un adolescente obtienen los medicamentos recetados predice si otras sustancias, como el alcohol, se está cometiendo un abuso al mismo tiempo y las señales de un riesgo más grave para la prescripción de sustancias y problemas de uso indebido de drogas.

Dres. Schepis y Krishnan-Sarin, tanto desde el departamento de psiquiatría en Yale University School of Medicine, en New Haven, Connecticut, utiliza datos de 2005 y 2006 la Encuesta Nacional sobre Uso de Drogas y Salud (NSDUH) para demostrar que, a través de todas las clases de medicamentos (opiáceos, estimulantes, tranquilizantes y sedantes), casi el 50% fueron obtenidos de los miembros de la familia o amigos de forma gratuita.

Con la excepción de los opiáceos, la fuente más común fue la compra de la droga de amigos o familiares (13,1% – 29,7%) o de un traficante de drogas (4,6% – 12,0%). De opioides, la segunda fuente más común es de un médico.

“El grupo con mayores probabilidades de uso simultáneo de otras sustancias pueden ser aquellos que han adquirido su medicación para el mal uso de los amigos, la familia, o los traficantes de drogas. En comparación con los adolescentes que el mal uso de medicamentos obtenidos a partir de un médico, los adolescentes que compran los medicamentos son más propensos a tener una borrachera de alcohol (opiáceos y tranquilizantes), el uso diario de cigarrillos (opiáceos y estimulantes), el pasado mes de marihuana (3 clases todos los examinados), y durante el último año de cocaína (opiáceos y estimulantes), concluyen “los autores.

“Fácil preocupante” para obtener drogas

Richard A. Friedman, MD, que también estudia el uso indebido de drogas en adolescentes, dijo a Medscape Psiquiatría que “estos datos ponen de relieve cómo (preocupante) lo fácil que es para los jóvenes obtener los medicamentos prescritos y el consiguiente abuso. Se desprende de estos datos cual es la fuente principal de distribuidores no la calle, pero amigos, familiares y médicos. “Dr. Friedman es profesor clínico de psiquiatría y director de la Clínica de Psicofarmacología de la Universidad de Cornell Weill Medical College, en la ciudad de Nueva York.

Dres. Schepis Krishnan-sarín y dicen que sus datos indican que los médicos deben examinar a todos los adolescentes de rutina para l a prescripción en los pacientes en el uso indebido de sustancias.

La “Detección de la prescripción depende de su uso indebido y las impresiones clínicas del paciente y de su actual uso de sustancias. En pacientes que han de presentar una denuncia de los síntomas depresivos o de ansiedad, simplemente preguntando por el uso de sustancias en todo el espectro de alcohol, tabaco, marihuana, recetas, etc, en un asunto no judicial y de hecho es probablemente la mejor manera “, dijo el Dr. Schepis Medscape Psiquiatria

“Las principales preguntas son acerca de si el paciente ha utilizado alguna vez una sustancia, el uso temporal de la última, y la frecuencia de uso en un período determinado. Esta información puede ayudar a un médico de decidir cómo proceder con un potencial de intervención, si es necesaria”.

Los análisis de orina puede estar indicado cuando el paciente está en tratamiento por uso de sustancias o hay pruebas claras de que el paciente ha engañado intencionadamente a los proveedores de atención sobre el consumo de sustancias. El riesgo inherente a los análisis de orina, sin embargo, es que puede ser muy contraproducente para la creación y el mantenimiento de la confianza, especialmente si es una sorpresa para el paciente “, dijo el Dr. Schepis.

¿Falsa impresión?

Dr. Friedman, porque sospecha que los medicamentos con receta son aprobados por los EE.UU. Administración de Drogas y Alimentos y son ampliamente publicitados directamente a los consumidores en los medios impresos y electrónicos, los jóvenes pueden tener la impresión equivocada de que estos medicamentos son seguros.

“¿Después de todo, si sus padres los utilizan y sus médicos lo prescriben, cómo pueden ser malas? Otro factor es la aceptación por pares. Si nos fijamos en otros datos de esta encuesta, la aceptación de los medicamentos con receta ha ido en aumento, mientras que las actitudes entre los jóvenes acerca de la cocaína y los estimulantes se ha vuelto más negativa “, dijo.

Dr. Schepis advirtió que la disponibilidad es también un factorimportante. “Muchas personas que tienen los medicamentos necesarios antes de que permanezcan en su gabinete de medicina, tal vez un analgésico opiáceo para una cirugía. Estos medicamentos son un blanco fácil para los adolescentes que desean experimentar, y seguir utilizando, o vender medicamentos a sus compañeros. De este modo, la medicación adecuada y su eliminación es realmente importante, y todos los pacientes deben ser asesorados sobre eso”.

Principales implicaciones

Dr. Friedman, dijo que las implicaciones de estos hallazgos para los médicos son “enormes y apremiantes”.

“Los médicos tienen que ser muy cuidadosos acerca de la prescripción de drogas y de los posibles abusos de los jóvenes. Si bien es cierto que las tasas de no detección de enfermedades psiquiátricas son bastante altas en esta población, los pilares [farmacológicos] y los tratamiento, son, con excepción de los estimulantes de trastornos de atención, los medicamentos como antidepresivos, antipsicóticos y estabilizadores del estado de ánimo – ninguno de los cuales son adictivos. En cambio, rara vez hay una razón médica legítima para usar tranquilizantes, hipnóticos, narcóticos, y como en lo médico por lo general esta población sana “, dijo.

El estudio fue apoyado en parte por los Institutos Nacionales de Salud. Los autores no han revelado las relaciones financieras.

J Am Acad Niño Adolesc Psychiatry. 2009; 48:828-836

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