Metilfenidato es generalmente bien tolerado por los niños sobrevivientes de cáncer, de acuerdo con los resultados de un estudio aleatorizado, doble ciego, de 3 semanas publicado en el número de julio de Pediatría. “Hay nuevas pruebas de la eficacia de medicamentos estimulantes en la mejora de problemas cognitivos entre los niños sobrevivientes de cáncer”, escribe Heather M. Conklin, PhD, de St. Jude Children’s Research Hospital de Memphis, Tennessee, y sus colegas. “El establecimiento de la seguridad de los medicamentos estimulantes para los niños sobrevivientes de cáncer, además de la eficacia, es imprescindible informar a la práctica clínica. Se investigaron la frecuencia y gravedad de los efectos secundarios del metilfenidato y potenciales predictores de los niveles más altos de efectos secundarios para aumentar la especificidad de las guías de tratamiento y mejorar la supervisión de la droga estimulante de respuesta. “

En este estudio, 103 supervivientes de cáncer infantil con la atención y problemas de aprendizaje fueron asignados al azar a recibir placebo, dosis bajas de metilfenidato (0,3 mg / kg, 10 mg dos veces al día como máximo), o moderadas dosis de metilfenidato (0,6 mg / kg, 20 mg máximo dos veces al día) durante 3 semanas. En la línea de base y cada semana durante el tratamiento con la medicación, los cuidadores completaron el Barkley Efectos secundarios Rating Scale (SERS). Un grupo de comparación consistió de 49 hermanos sanos sobrevivientes de cáncer.

Los pacientes tenían una significativamente mayor número y severidad de los síntomas en la línea de base frente a los hermanos. El sexo femenino y el coeficiente intelectual más bajo están también vinculados a un aumento de efectos adversos.

Cuando los pacientes estaban tomando dosis bajas de metilfenidato moderado, frente a dosis de placebo, un número significativamente mayor y la gravedad de los síntomas se informó sobre la SERS. Sin embargo, los resultados SERS no fueron significativamente diferentes de las dosis bajas de metilfenidato frente al placebo.

Durante las 3 semanas (el placebo, la dosis baja, dosis moderada), el número de efectos adversos sobre la SERS fue significativamente menor frente a las puntuaciones de los síntomas de base. Durante el placebo y las dosis bajas de semanas, pero no en dosis moderadas de semanas, los efectos adversos de gravedad eran mucho más bajos que en la línea de base de selección.

“El metilfenidato es generalmente bien tolerado por los niños sobrevivientes de cáncer”, escriben los autores del estudio. “Hay un subgrupo de mayor riesgo de efectos secundarios que puede ser necesarios vigilar de cerca o con una menor dosis de medicación. Los resultados aparentemente paradójico de un aumento de” efectos secundarios “en la línea de base debe ser considerado cuando los efectos secundarios de vigilancia y el diseño de ensayos clínicos.”

Las limitaciones de este estudio incluye el posible sesgo de respuesta, la duración de cada grupo de tratamiento de sólo 1 semana, y el uso de medidas indirectas de deterioro neurológico.

“Es imperativo que los clínicos y los investigadores no sólo supervisan la eficacia de la medicación estimulante, sino también la seguridad en las poblaciones vulnerables, incluyendo el uso de medidas objetivas”, concluyen los autores del estudio. “También es posible que se recomiende dosis más bajas de metilfenidato, la medicación en el alto riesgo de sobrevivientes de cáncer dado los resultados anteriores que no muestran una ventaja para un comportamiento [dosis moderada] de metilfenidato en un [dosis bajas] de metilfenidato. Habida cuenta de la asociación de efectos secundarios con el abandono de medicamentos estimulantes, educar a los padres acerca de la similitud entre algunos síntomas de la atención y los efectos secundarios de la medicación puede aumentar el cumplimiento. “

Cancer Center Support, the National Cancer Institute, and the American Lebanese Syrian Associated Charities , apoyó este estudio. Los autores del estudio no se han revelado las relaciones financieras.

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