El uso de anticonceptivos orales combinados (AOC) está vinculado a un mayor riesgo de lupus eritematoso sistémico (LES), de acuerdo con los resultados de una base poblacional, anidado de casos y controles en la cuestión 15 de abril de Artritis de Atención e Investigación.

Factores endógenos hormonales se cree que desempeñan un importante papel en la etiología de la LES”, escribe Marie-Odile Bernier, y colegas MD, MSc, de la Universidad de McGill en Montreal, Quebec, Canadá. “El estrógeno contenido en los anticonceptivos ha sido también cuestionado…. Sin embargo, el papel de los estrógenos como un disparador exógeno de SLE sigue siendo controvertido porque los estudios de la relación entre la exposición hormonal exógenos LES y el riesgo han producido resultados conflictivos.”

La población de estudio consistió en las mujeres de 18 años a 45 años identificadas en el Reino Unido del General Practice Research Database (GPRD). De 1994 a 2004, hubo 786 pacientes con LES se encuentra en la base de datos y combinados con hasta 10 individuos control (n = 7817) entre las mujeres con LES en el momento del diagnóstico del paciente con LES.

La razón de tasas ajustadas (RR) de SLE incidente asociado con el uso de AOC fue 1,19 (95% intervalo de confianza [IC], 0,98 – 1,45). Para su uso actual de la COC, ajustado RR fue 1,54 (95% CI, 1,15 a 2,07). Los usuarios actuales que sólo recientemente ha comenzado COC había un mayor uso de RR a más largo plazo que los usuarios actuales (RR, 2,52; IC del 95%: 1,14 a 5,57 versus RR 1,45; IC del 95%: 1,06 a 1,99). La exposición actual a la primera o segunda generación de anticonceptivos se asoció con mayor riesgo en particular (RR, 1,65; IC del 95%: 1,20 – 2,26). El Riesgo aumenta aún más con el aumento de la dosis de etinil estradiol (RR, 1,42, 1,63 y 2,92 para ? 30 mg, 31 – 49 microgramos y 50 microgramos, respectivamente).

El uso de anticonceptivos orales combinados se asocia con un riesgo incrementado de SLE,” escriben los autores del estudio. “Este riesgo es especialmente elevado en las mujeres que se inició recientemente el uso de métodos anticonceptivos, lo que sugiere un efecto agudo en un pequeño subgrupo de las mujeres vulnerables .

Las limitaciones de este estudio incluyen la falta de datos sobre la discriminación racial y el estatus socioeconómico, información incompleta sobre la historia ginecológica, lo que podría ser un posible factor de confusión, y la falta de recopilación sistemática de información sobre los hábitos de fumar o beber.

“Aunque el uso COC puede estar asociada con un significativo aumento del riesgo de incidente de SLE, algunos han argumentado que el bajo riesgo relativo de ~ 2 es probablemente insuficiente para explicar el ratio de 9:1 en el sexo esta enfermedad”, escriben los autores del estudio. “Así pues, aunque nuestros resultados mostro un aumento considerable de la literatura existente, nuevos estudios sobre los efectos agudos de los AOC serán necesarios para identificar mejor las características de las mujeres susceptibles de desarrollar SLE cuando se expone a los AOC.”

Uno de los autores del estudio ha recibido financiación para consultorías y otros proyectos de Organon y Schering.

Medcape Today