La terapia de reemplazo de nicotina logra efectivamente sostener la abstinencia de fumar para los fumadores que no tienen ninguna intención o no pueden intentar una forma abrupta, según los resultados de una revisión sistemática y un meta-análisis según se informó el 3 de abril en el British Medical Journal.

El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de la terapia de reemplazo de nicotina con ayuda de la reducción de dejar de fumar. Los revisores realizaron búsquedas en Cochrane Library, Medline, Embase , Science Citation Index, también en registros de ensayos en curso, y las listas de referencias, y también los expertos consultados de clínicas y las compañías farmacéuticas que patrocinaron la mayoría de los ensayos.

Los criterios de inclusión para el meta-análisis fueron publicados o no publicados de ensayos controlados aleatorios que los fumadores que se inscribieron no informaron a corto plazo la intención de dejar de fumar, que compararon la terapia de reemplazo de nicotina, con o sin apoyo motivacional, con el placebo ningún tratamiento, otra terapia farmacológica de motivación o de apoyo, y que informaron de las tasas de abandono.

Los criterios de elegibilidad se aplicaron de forma independiente por 2 revisores: 1 revisor evaluó la calidad de los estudios y extrajeron los datos, y un segundo revisor verificó estos procesos. Los análisis de datos de pacientes individuales permite la determinación del resultado primario, que fue de 6 meses de abstinencia sostenida a partir de fumar durante el tratamiento .Los resultados adicionales fueron la reducción de la cesación del hábito de fumar cuando el seguimiento fue completo, y los efectos adversos.

De los 7 placebos controlados, los ensayos aleatorios que cumplieron los criterios de inclusión, 4 utilizan la terapia de reemplazo de nicotina goma de mascar, 2 utilizan la terapia de reemplazo de nicotina inhalador, y 1 ofrece la libre elección de la terapia. Estos estudios fueron la reducción del consumo de tabaco, en el que para dejar de fumar es una variable secundaria. La terapia consistió en 2767 participantes fumadores que recibieron el reemplazo de nicotina durante 6 a 18 meses y fueron seguidos durante 12 a 26 meses.

La abstinencia sostenida durante 6 meses se logró en el 6,75% de los fumadores que reciben terapia de reemplazo de nicotina, lo que fue el doble de la tasa de los participantes que recibieron placebo (riesgo relativo [efectos fijos] 2,06; 95% intervalo de confianza [IC], 1,34 a 3,15; riesgo relativo [efectos aleatorios] 1,99; IC del 95%: 1,01 a 3,91; 5 ensayos). El número necesario para tratar fue de 29.

Habida cuenta de los fumadores en comparación con el placebo, los que recibieron terapia de reemplazo de nicotina fue significativamente más probabilidades de lograr todos los demás resultados de la cesación y reducción. La mayoría de los eventos adversos no fueron estadística ni significativamente diferentes entre los grupos (odds-ratio de muerte, 1,00; IC del 95%: 0,25 a 4,02; los efectos adversos graves, 1,16; IC del 95%: 0,79 a 1,50; la suspensión a causa de eventos adversos, 1.25, IC 95% , 0,64 – 2,51). La excepción fue náuseas, que se produjo en un mayor número de participantes que recibieron terapia de reemplazo de nicotina (8,7% vs 5,3%; odds-ratio, 1,69; IC del 95%: 1,21 a 2,36).

“Ensayos disponibles indican que la terapia de reemplazo de nicotina es una intervención efectiva en el logro de mantener la abstinencia de fumar para los fumadores que no tienen ninguna intención o no son capaces de intentar una salida abrupta,” el estudio de los autores escriben. “La mayoría de las pruebas, sin embargo, provienen de ensayos regulares con apoyo y seguimiento del comportamiento y no está claro si el uso de terapia de reemplazo de nicotina, sin contacto regular sería tan eficaz”.

El Reino Unido Programa de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (Instituto Nacional de Investigación en Salud) apoyó este estudio. McNeil uno de los autores de la revisión ha aceptado dinero del hospital, que patrocinó los ensayos en el informe.

Medcape Today