La presencia de los síntomas maníacos que coexisten con la depresión pueden predecir el tratamiento emergente en manía causado por el tratamiento antidepresivo, según sugiere un pequeño estudio.

Tres síntomas maníacos, en particular, – el motor de la activación, expresión de tension, pensamiento acelerado parece estar asociados con el tratamiento maníaco emergente.

“Este es uno de los primeros estudios mixtos que sugieren que la presentación sindromal de depresión maníaca con algunos síntomas pueden ser clínicamente relevantes para el resultado del tratamiento antidepresivo en el trastorno bipolar, el autor principal Mark A. Frye, MD, de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota.

“Sin embargo, es importante destacar que se trata de un estudio pequeño, y al mismo tiempo que sugiere que los antidepresivos pueden no ser útiles, no nos dice cuál es la alternativa, o el tratamiento preferido, que debe determinarse en otras actividades de investigación”, , añadió.

El estudio se publica en la edición de febrero de la revista American Journal of Psychiatry.

Principales consecuencias negativas de la Manía

Si bien el tratamiento maníaco emergente es frecuente, puede tener consecuencias sorprendentes, como los comportamientos que conducen a la hospitalización o incluso de prisión, dijo el Dr. Frye. Por lo tanto, la identificación de posibles factores de riesgo clínico es muy importante.

Anteriormente, por lo general pequeños estudios retrospectivos han sugerido que el tratamiento maníaco emergente puede estar vinculado a los antidepresivos tricíclicos, y al uso de sustancias, de edades más jóvenes, disminución de la hormona estimulante de tiroides, el sexo femenino, la ausencia de los estabilizadores de ánimo, y la presencia de síntomas mixto depresivos.

Para evaluar mejor las características clínicas de los pacientes que desarrollaron manía, los investigadores realizaron un análisis post hoc de los datos de 176 pacientes adultos ambulatorios con trastorno bipolar que viven en los Estados Unidos, Alemania y los Países Bajos, que fueron parte de la Red de Colaboración para el trastorno bipolar .

Los pacientes estaban recibiendo los estabilizadores de ánimo de depresión moderada a severa, y participó en un ensayo de 10 semanas de sertralina, venlafaxina, bupropión .

“Para nuestro conocimiento, este es el primer estudio controlado de tratamiento antidepresivo en la depresión bipolar que sugieren que la actual presentación fenomenológica (es decir, una confirmada [Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales, 4 ª ed] DSM-IV de episodio bipolar I o II depresión concurrente con los síntomas maníacos mínimo) antes de que el tratamiento antidepresivo prescrito en el juicio que distingue al grupo de pacientes que desarrollan el tratamiento emergente, hipomanía, síntomas maníacos o de los antidepresivos, ya sea en la respuesta o sin respuesta .

Esto es muy oportuna, ya que los criterios de diagnósticos para el trastorno bipolar están siendo examinados como parte del proceso de elaboración del DSM-V, dijo el Dr. Frye.

Difícil de tratar

El estudio de Frye y sus colegas se destacan los riesgos de dar antidepresivos a los pacientes con síntomas maníacos, incluso mínimo, Christopher D. Schneck, MD, de la Universidad de Colorado, en Aurora.

“Aunque el DSM-IV define el estado de sólo 1 mixto: la aparición simultánea pleno de síntomas maníacos y depresivos de al menos 1 semana… Tan estrechos criterios desmienten la idea de la evolución del trastorno bipolar como una enfermedad de dimensiones, y hace caso omiso de la acogida síntomas maníacos subsindromal y hipomanía que los médicos que trabajan con pacientes con depresión bipolar observan con demasiada frecuencia “, escribe.

“En general, los estudios por el Dr. Frye y por el Dr. Goldberg son útiles para definir mejor los diferentes estados clínicos en pacientes con trastorno bipolar, ayuda con la gestión de la depresión bipolar, que es la más dura que tratamos”, dijo a Medscape Psychiatry.

La importancia de la evaluación de las carreras de pensamiento, distracción, agitación psicomotora, irritabilidad, habla de presiones, los médicos pueden ser capaces de predecir mejor que los pacientes tienen una diátesis subyacente bipolar y, por tanto, evitar en ellos los antidepresivos “, escribe.

Los resultados también llaman la atención sobre la necesidad de una mejor clasificación del trastorno bipolar.

Dr. Frye ha recibido financiación de la investigación, que se sirve en una capacidad de consultoría, educación médica continua ha recibido el apoyo de la actividad, o recibido fondos para viajes de Abbott Laboratories, AstraZeneca, Bristol-Meyers Squibb, Cephalon, Dainippon Sumitomo Pharma, Eli Lilly, GlaxoSmithKline, Janssen Pharmaceutica , Organon, Otsuka Pharmaceuticals y Pfizer. La divulgación de información financiera de los otros son los autores de los estudios que figuran en el documento. El estudio fue apoyado por el Stanley Medical Research Institute. El Dr. Goldberg sirve en las juntas de asesoramiento científico de Eli Lilly y GlaxoSmithKline, es en la oficinas del orador para Abbott, AstraZeneca, Eli Lilly, GlaxoSmithKline y Pfizer, y los ingresos que recibe regalías de American Psychiatric Press. La divulgación de información financiera de los otros autores de ese estudio se enumera en el documento. PASO-BD fue financiado por el Instituto Nacional de Salud Mental. Dr. Schneck informes no divulgación de información financiera

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