Los resultados de estudios observacionales y ensayos aleatorios indican que el uso regular de aspirina y otros antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden reducir el riesgo de desarrollar adenomas colorectales, que son conocidos precursores para el cáncer colorectal.

Los resultados de 2 nuevos estudios, publicados en el número 18 de febrero del Journal of the National Cancer Institute, añade fuerza a la evidencia de que la aspirina puede ser un medio eficaz de quimioprevención en individuos de alto riesgo, como se informó anteriormente por Medscape Oncología.

En el primer estudio, que fue una observación de seguimiento de la Aspirina / Folato Pólipo Prevention Study (AFPPS), los investigadores encontraron que el riesgo para todos los adenomas se redujo sustancialmente entre los pacientes que continuaron el uso de aspirina después de 3 años. Además, el efecto de la aspirina como quimioprotector reforzado cuando se utiliza por lo menos 4 días a la semana.

No sólo el uso frecuente y prolongado de la aspirina tiene un fuerte efecto beneficioso, también no pierden su eficacia con su uso continuado.

“Tenemos el documento que si usted deja de tomar aspirina después de él, no hay” rebote “aumento de la incidencia del adenoma”, dijo el autor principal John A. Baron, MD, profesor de medicina en Dartmouth Medical School, en el Líbano, de New Hampshire. “También se encontró que con la continuación del uso de AINE, el efecto quimioprotector no decae “.

“Todo esto es coherente con una cantidad sustancial de otros datos que muestran que los AINE, especialmente aspirina, interfieren con la carcinogénesis en el intestino grueso, y tienen el potencial para prevenir el cáncer colorectal,” dijo el Dr. Barón Medscape Oncología. El segundo documento de 4 aleatorios controlados con placebo halló que el uso de aspirina podría evitar la repetición en las personas con antecedentes de adenomas colorectales. El análisis mostró estadísticamente una significativa disminución del 17% el riesgo relativo para el adenoma de la aspirina en cualquier dosis, en comparación con el placebo, lo que corresponde a un 6,7% de reducción del riesgo absoluto.

Efecto mantenido en el tiempo

Utilizando los datos del AFPPS, el Dr. Baron y sus colegas evaluaron la persistencia del efecto protector, después de la aspirina se suspendió el tratamiento y si la eficacia se ha visto afectada por la duración y frecuencia de uso de AINE.

El AFPPS participan 1.121 personas sanas de otro que habían tenido pólipos adenomatosos eliminado durante colonoscopias de rutina, y que fueron asignados aleatoriamente para recibir placebo o aspirina (81 o 325 mg / día) durante 3 años. Al final del período de tratamiento y después de una colonoscopia de seguimiento, AFPPS participantes fueron invitados a permanecer bajo el seguimiento hasta su siguiente colonoscopias de vigilancia, que se había previsto de 3 a 5 años más tarde.

Un total de 850 participantes tuvieron una colonoscopia post aproximadamente 4 años después de terminado el estudio. Los investigadores observaron que el efecto protector de 81 mg de aspirina visto durante la fase de tratamiento del estudio sólo persiste en los participantes que continuaron a tomar AINE durante la parte de observación del juicio. El riesgo de adenomas entre los usuarios frecuentes de AINE (4 o más veces por semana) era de 26,8%, en comparación con el 39,9% entre aquellos en el grupo placebo que luego utilizan AINE esporádicamente. Sin ajustar la reducción del riesgo absoluto fue de 13,1 puntos porcentuales.

También observan que la mayor dosis de aspirina no confería una reducción estadísticamente significativa en el riesgo de adenoma durante el tratamiento aleatorizado,en este análisis, las personas asignadas al azar a altas dosis de aspirina y que más tarde se convirtieron en usuarios frecuentes no estadísticamente, tuvo un riesgo significativamente menor para todos los adenomas, en comparación con placebo, los usuarios se convirtieron, a lo sumo, en usuarios esporádicos AINE (30,6% vs 39,9%). El pequeño número de puntos finales de análisis limitado de lesiones avanzadas, pero los resultados sugirieron un efecto protector para 81 mg de aspirina, AINE, independientemente de post uso.

“Sin embargo, todos los medicamentos, incluso los tan familiar y tan seguro como la aspirina, deben considerarse en el contexto de todos los posibles efectos – tanto lo bueno y lo malo”, advirtió la Dra. Baron. “AINEs hacer que los riesgos de [gastrointestinal] y toxicidad, de la aspirina, hemorragias. Estas toxicidades habrá que sopesar los beneficios”.

“En todos los estudios, los eventos adversos fueron poco frecuentes, y las tasas de muerte, infarto de miocardio, hemorragia importante, y cualquier cáncer fueron similares con placebo y, la aspirina, los grupos”, escriben los autores.

Aunque el tamaño de la reducción relativa del riesgo visto en este análisis indica que los potencialmente importantes beneficios para la salud el uso de la aspirina, estas ventajas “deben ser considerados en el contexto de la totalidad de los efectos en la salud de la aspirina, positivos y negativos”, concluyen.

El seguimiento AFPPS fue apoyado en parte por fondos del Instituto Nacional del Cáncer. El metanálisis fue apoyada por una beca de investigación de Bayer AG a la Dra. Baron. Dr. Baron, que es un coautor de ambos documentos, es actualmente un consultor pagado a la empresa Bayer AG y un ex consultor pagado a Merck & Co Inc.