La edad avanzada y un creciente número de mujeres son las comorbilidades asociadas a la reducción del acceso al trasplante renal en comparación con los hombres de edad similar y con comorbilidades similares, a pesar de los beneficios comparables de supervivencia del trasplante, según los resultados de un estudio de cohortes informó el Diario de la Sociedad Americana de Nefrología.

“Las mujeres tienen menos acceso al trasplante renal que los hombres, pero las contribuciones de la edad y la comorbilidad de esta disparidad son en gran parte desconocido,” escribe Dorry Segev L., de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore, Maryland,. “Para muchos pacientes con [insuficiencia renal terminal (ERT)], el trasplante de riñón … mejora la supervivencia y la calidad de vida, sin embargo, el abastecimiento de órganos es limitada, y una cuidadosa selección de pacientes es necesaria para garantizar el acceso equitativo al trasplante ( ATT) para los pacientes que pueden obtener un beneficio de supervivencia del trasplante (SBT). “ 

En una cohorte de 563.197 pacientes con ERT primera aparición entre 2000 y 2005, los modelos lineales generalizados multivariante se utilizaron para determinar ATT y SBT. ATT se define como el registro, ya sea para el de donantes fallecidos en lista de espera o recepción de un trasplante de donante vivo, y SBT como tasa relativa de supervivencia después del trasplante en comparación con la tasa de supervivencia en diálisis. Los riesgos relativos (RR) fueron comparados entre mujeres y hombres, estratificado por categorías de edad y las comorbilidades comunes. 

En comparación con los hombres, las mujeres tienen 11% menos ATT general. Aunque las mujeres de 18 años a 45 años había ATT equivalente a los hombres (RR, 1,01), ATT para las mujeres disminuyó drásticamente con el aumento de la edad. A pesar de SBT equivalente entre hombres y mujeres en todos los subgrupos de edad, RR de ATT en las mujeres que eran mayores de 75 años fue de sólo 0,41. ATT para las mujeres con comorbilidades también fue inferior al de los hombres con el mismo comorbilidades, aunque  el SBT fue similar en ambos grupos. 

“Este estudio sugiere que no hay disparidad en ATT para las mujeres en general, sino más bien una marcada disparidad en ATT para las mujeres de edad y las mujeres con comorbilidades,” el estudio  de los autores escriben. “Estas disparidades existen a pesar de los beneficios similares de supervivencia del trasplante para hombres y mujeres independientemente de su edad  y o comorbilidades”. 

Las limitaciones de los estudios incluyen la falta de datos acerca de la severidad de las comorbilidades, la falta de datos relativos a factores psicosociales tales como el matrimonio y la red de apoyo social o de otros factores como el deterioro cognitivo, la demencia, el cumplimiento de la medicación, las instalaciones propiedad de la diálisis, y el calendario de atención de pre-diálisis, y la imposibilidad de cuenta para el panel de anticuerpos reactivos. 

“Hemos identificado importantes efectos modificadores que anteriormente no contaba en la población nacional basada en los informes de la disparidad de género en ATT,” el estudio  de los autores escriben. “Nuestro estudio sugiere que no hay disparidad en ATT para las mujeres más jóvenes, sino más bien una marcada disparidad en ATT (similares a pesar de SBT) para las mujeres mayores y las mujeres con comorbilidades. Es necesario trabajar más para comprender mejor por qué esta disparidad se está produciendo e informar a la toma de decisiones clínicas y hacer  las intervenciones necesarias para aumentar la ATT en las mujeres mayores de  modo que se beneficien de ello. ”
 

J Am Soc Nephrol. 

Medscape  Health