Investigadores buscan encontrar los lazos que vinculan a la depresión y las enfermedades cardiovasculares (ECV), es decir que las conductas de salud y no complejos procesos biológicos da cuenta del aumento del riesgo de eventos cardíacos en las personas con la depresión. La inactividad física, en particular, probablemente representa la mayor parte del riesgo, dijo el Dr Whooley A Mary (VA Medical Center, San Francisco, CA).

El estudio del alma y el corazón evaluó más de 1000 personas establesidos con enfermedad coronaria, seguida por casi cinco años, la medición de síntomas depresivos en la línea de base en relación con posterior insuficiencia cardiaca, MI, accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio, o la muerte.

Whooley a heartwire explicó que, si bien la depresión desde hace mucho tiempo se sabe que aumentan el riesgo de enfermedades del corazón, “Hay un gran interés en las consecuencias fisiológicas de la depresión, como la elevación de noradrenalina, cortisol elevado, la baja tasa de la variabilidad –corazón , y la activación de las plaquetas, pero no ha habido la mayor cantidad de centrarse en el comportamiento de mediadores, a pesar de que ciertamente se han sugerido por estudios anteriores. Sorprendentemente, encontramos que los mediadores fisiológicos de fantasía en realidad no se explica la asociación y que parece ser todos los comportamientos sobre la salud “.

Según Whooley, los pacientes deprimidos tenían menos probabilidades de tomar sus medicamentos según lo prescrito, es menos probable al ejercicio, y más propensos a fumar. “Y después de que usted representó para los comportamientos de salud, la asociación entre la depresión y las enfermedades cardiovasculares se fue. Por lo tanto, llegamos a la conclusión de que la relación entre la depresión y las enfermedades del corazón se explica en gran parte por estas conductas de salud”.

Bueno, pero desafiando las noticias

Al igual que con otros estudios, Whooley el análisis mostró un claro vínculo entre la depresión y los eventos cardiovasculares. De los 341 eventos que se produjeron durante el 4876 persona-años de seguimiento, la edad-tasa ajustada de los acontecimientos fue del 10% entre los 199 individuos con síntomas depresivos, y sólo el 6,7% entre los 818 sujetos sin síntomas depresivos (p = 0,002) . Que traducido en un 31% mayor riesgo de eventos cardiovasculares en sujetos deprimidos, después del ajuste de las comorbilidades y la gravedad de la enfermedad.

Si los mediadores biológicos en cuenta en el análisis – cosas como el uso de los fármacos antidepresivos, la variabilidad de tipos de corazón, los niveles de serotonina y los omega-3, o 24 horas la excreción de norepinefrina y cortisol – el tamaño del efecto de los síntomas depresivos en los eventos CV no cambian sustancialmente. Sin embargo, cuando los factores de comportamiento tales como la adhesión a la medicación, el consumo de tabaco, y más notablemente la actividad física son factores en la asociación entre síntomas depresivos y los eventos cardiovasculares ya no era estadísticamente significativa.

“Esta es una buena noticia es que estos son modificables y es barata para la gente a ejercer y tomar sus medicamentos, la noticia más compleja es que es muy difícil cambiar las costumbres, comentó Whooley. “No podemos dar a las personas un medicamento y por arte de magia reducir sus noradrenalina o cortisol, tenemos que comenzar la intervención del comportamiento, lo que es notoriamente difícil “.

Whooley reconoció también que no importa si los pacientes deprimidos primero creció debido a la falta de ejercicio físico o dejó de ejercer cuando se convirtió en depresión. “Muy probablemente se trata de un círculo vicioso y la asociación es bidireccional”, dijo. “En nuestra opinión, realmente no importa si es el huevo o la gallina, porque la línea inferior es el mismo – si aumenta el ejercicio en estos pacientes, que se va a reducir su riesgo de enfermedades del corazón. Pero la cosa es recordar acerca de los pacientes deprimidos es que están mucho menos que motivados para hacer las cosas, por lo que toma un esfuerzo adicional para conseguir el ejercicio, tome sus medicamentos, y dejar de fumar “.

Los resultados de el alma y el corazón pueden ayudar a explicar el fracaso de una serie de alto perfil que buscan en los juicios si el uso de fármacos antidepresivos ,en los temas de presión podría mejorar los resultados cardiovasculares. Whooley los resultados de “abrir otra posible intervención”, dijo. De hecho, los pronósticos de los beneficios del ejercicio y terapia con antidepresivos, de estudio, todavía en curso, es la comparación de los antidepresivos con un ejercicio de intervención en la mejora de los factores de riesgo cardiovascular. “No será ver si podemos prevenir los acontecimientos, sino más bien cambios en la inflamación y cosas así. Sin embargo, es el siguiente paso en la dirección correcta”, dijo Whooley.

Su grupo también sigue para investigar la asociación entre el nivel de actividad física y las enfermedades del corazón en los sujetos deprimidos, con el objetivo final de desarrollar una intervención que puedan reducir el riesgo de eventos en personas con enfermedades cardiovasculares.

MEDSCAPE TODAY